
探讨3.15打…
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白色念珠菌可以引起人类的多种疾病,但平时可以在阴道等很多身体部位寄生并相安无事。即使是一些具有性乱史的男女也未必发病,只是隐性感染源而已。只有在身体环境发生某些变化适宜念珠菌大量繁殖时,才会发生感染,如阴道内环境改变,就会导致霉菌性阴道炎。糖尿病、口服避孕药、药物(全身广谱抗生素治疗、雌激素治疗、滥用免疫抑制剂)、妊娠和食物等都可以成为感染的原因。
长期或大量服用广谱抗生素可致肠道及阴道内微生物生态发生变化,造成菌丛失调,念珠菌得以乘机繁殖。念珠菌的传染性很强,肠道滋生的念珠菌可经粪便污染外阴或灌肠时不慎而感染阴道。有趣的是近来的免疫学研究发现,许多妇女具有针对念珠菌的凝集抗体,而具有反复发作的霉菌性阴道炎的妇女恰恰缺乏足够的抗体。有人报告初产妊娠妇女约有80%多罹患此病,20-30岁的患者可占患病总数的80%。处女少见,绝经期妇女(糖尿病患者除外)也少见。约5-10%的患者合并有滴虫感染。
霉菌性阴道炎的症状和体征包括外阴搔痒,白带增多呈干酪样白色粘稠分泌物,有时外阴肿胀,有烧灼感。检查时可见外阴处的搔痕,表面蚀斑、阴道壁和宫颈上分布有斑块状稠厚分泌物。有时尚有尿痛和脓尿。
诊断需要经过对阴道涂片的显微镜检查,以10%氢氧化钾涂片检查菌丝。培养意义不大,只会延误诊断。普通阴道涂片虽然也能显示念珠菌的存在,但对于最后诊断并不十分可靠。
治疗可用李百年妇净丹,专门针对霉菌性阴道炎的纯中药制剂,能够快速将霉菌彻底酶解,杜绝复发。同时要注意的是要保持良好的个人卫生习惯,如经常清洗外阴,大便后由前向后擦拭,以免来自直肠的感染。
对于育龄期妇女霉菌性阴道炎反复发作,一般不必进行糖尿病的常规筛选。这种检测率是很低的,因为富于糖元的阴道上皮细胞是含珠菌繁殖能力的保证。然而,在雌激素水平低下的女性(初潮前、绝经后、哺乳或卵巢摘除),筛查糖尿病就有价值了,因为念珠菌繁殖所必须的碳水化合物,可能由糖尿转化而来。
念珠菌尚可致男性发生念珠菌性包皮龟头炎,多因不洁性交所致,其性伴侣是霉菌性阴道炎患者。男患者也多合并有糖尿病。患者症状可不明显,也可发生刺痒,包皮内板及龟头冠状沟处有些血色干酪样斑块。此外尚可有散在的小丘疹。感染发作急剧时,包皮龟头可明显小肿,刺痒剧烈。
霉菌性阴道炎,要注意双方同时治疗。
① 去除诱因,对复发者应检查原因,是否有糖尿病,应用抗生素、雌激素或类固醇激素,穿紧身化纤内裤,局部药物的刺激等情况,应尽量控制或消除这些诱因。
② 初次发作者治疗要彻底,要根据医生的要求正确用药且需巩固治疗,治疗不彻底是造成霉菌性阴道炎复发和难治的原因之一。
③ 配偶同治,霉菌性阴道炎是性传播性疾病,患病妇女的丈夫的包皮皱褶,尿道、前列腺中有病原体寄生,如单纯女方治疗男方就会成为感染原而导致复发。如果同时使用避孕套可减少性伴侣间的相互感染。
④ 注意个人卫生,保持外阴清洁、干燥,勤换内裤,外阴用具专人专用,用过的内裤、毛巾、盆均应用开水烫洗,去公共场所如公共厕所、游泳池、浴室要注意预防交叉感染。
⑤ 增强机体的抵抗力,加强营养,锻炼身体,提高机体的免疫力,减少条件致病菌的发病机会。
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