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作者：疏桐日期：2009-6-4 点击：0 好评：2438

核心提示： 念珠菌阴道炎是妇科阴道炎中发病率仅次于滴虫性阴道炎的病症，其危害相当大，对女性健康有着极大的威胁，因此，了解念珠菌阴道炎对女性的健康有着非常积极的作用。

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核心提示：
念珠菌阴道炎是妇科阴道炎中发病率仅次于滴虫性阴道炎的病症，其危害相当大，对女性健康有着极大的威胁，因此，了解念珠菌阴道炎对女性的健康有着非常积极的作用。
念珠菌阴道炎是妇科常见的阴道炎之一，念珠菌阴道炎(candida1vaginitis)，习称霉菌阴道炎，发病率仅次于滴虫阴道炎。由念珠菌中的白色念珠菌感染所致。此菌呈卵圆形，有芽生孢子及细胞发芽伸长而形成的假菌丝，假菌丝与孢子相连成链状或分枝状。念珠菌对热的抵抗力不强，加热至60。C1小时即可死亡；但对干燥、日光、紫外线及化学制剂等抵抗力较强。当阴道内糖原增多，酸度增高时，最适合于念珠菌繁殖引起炎症，故多见于孕妇、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者。有念珠菌感染的阴道Ph值通常在4～5。若长期应用抗生素，改变了阴道内微生物之间的相互制约关系，亦易使念珠菌得以繁殖而引起感染。

    〈传染方式〉
    念珠菌可存在于人的口腔、肠道与阴道粘膜而不引起症状，这三个部位的念珠菌可互相传染。当局部环境条件适合时易发病。
    〈临床表现〉
    1、外阴瘙痒、灼痛症状严重时坐卧不宁，痛苦异常。
    2、可有尿频、尿痛及性交痛。
    3、白带增多典型的白带呈白色稠厚豆渣样。检查时可见小阴唇内侧及阴道粘膜上附着白色膜状物，擦除后露出红肿粘膜面。急性期还可能见到白色膜状物覆盖下有受损的糜烂面及浅溃疡。
    〈诊断要点〉
    典型病例不难诊断。若在分泌物中找到白色念珠菌，即可确诊。
    1、悬滴法在显微镜下找芽孢和假菌丝。
    2、培养法若有症状而多次检查为阴性，可采用培养法。顽固病例应检查尿糖，必要时查血糖，并详细询问病史，有无服用大量甾体激素或长期应用抗生素的病史，以查找发病的各种原因和条件。
    〈治疗〉
    1.消除诱因若有糖尿病，给予积极治疗；及时停用广谱抗生素、雌激素。勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。
    2.改变阴道酸碱度用2%～4%碳酸氢钠液冲洗阴道，造成不利于念珠菌生存的条件。
    3.杀菌剂以碱性溶液冲洗后，选用下列药物：①克霉唑(clotrimazole)栓剂或片剂，每晚1次，每次1粒或1片，塞入阴道深部，连用7日；②达克宁(硝酸咪康唑miconazole)栓剂，每晚1粒塞入阴道，连用7日；③制霉菌素(nystatin)栓剂或片剂，每晚1次，每次1粒或1片(10万U)，连用7～10日；④米可定阴道泡腾片，每晚1片，塞入阴道内，连用5日；⑤1%龙胆紫水溶液涂擦阴道，每周3～4次，连续2周，药物价廉，效果也很好，但必须注意用药浓度，若药物过浓或用药过频，易引起化学性外阴炎和表皮破溃，因药物易污染衣物，现临床已较少使用。
    4.顽固病例的处理 ①本病常与糖尿病并发，若久治不愈应查尿糖、血糖； ②有时与滴虫阴道炎并发，故应检查有无滴虫感染； ③为防止肠道念珠菌的互相感染，可口服制霉菌素50万～100万U，每日3次，7～10日为一疗程，以消灭肠道念珠菌； ④对局部治疗无效或复发者，可服用里素劳(酮康唑，ketoconazole)，每日400mg，顿服(饭前)，5日为一疗程。急慢性肝炎禁用，孕妇忌用。
    5.合并妊娠的治疗患念珠菌阴道炎的孕妇，为避免感染新生儿，仍应进行局部治疗。孕期念珠菌阴道炎易反复发作，须反复治疗，一般产后即自然停止发作。